Hersenschade door migraine
Migraineaanvallen kunnen leiden tot blijvende hersenschade. Dit
schrijven onderzoekers van het Leids Universitair Medisch Centrum in het
wetenschappelijke tijdschrift JAMA van woensdag 28 januari. Op MRI-scans
zagen ze vooral meer schade in de kleine hersenen naarmate een patiënt
vaker migraineaanvallen had. De kleine hersenen sturen onder meer de
fijne motoriek. Of de schade ook leidt tot een verslechtering van die
motoriek, wordt momenteel onderzocht."Het beeld van migraine als
een vervelend, maar voorbijgaand verschijnsel moet in ieder geval op de
helling", aldus de onderzoekers. Ze pleiten voor meer onderzoek
naar de oorzaken van de schade en de ontwikkeling van middelen om die te
voorkomen.
Het onderzoek werd uitgevoerd onder 435 mensen uit Maastricht en
Doetinchem, geselecteerd uit een groot bevolkingsonderzoek naar
migraine. Onder hen waren migrainepatiënten en mensen zonder migraine.
Radiologen maakten MRI-scans van de hersenen, die nauwkeurig werden
onderzocht op infarcten (gebieden waar het hersenweefsel is
afgestorven). Onderzoekers prof. dr. Mark van Buchem en Mark Kruit zagen
dat (kleine) infarcten in de kleine hersenen zevenmaal vaker voorkwamen
bij migrainepatiënten. Bij de patiëntengroep die minimaal één
migraineaanval per maand had welke gepaard ging met aura, was het risico
zelfs bijna zestienmaal verhoogd. Aura is een verstoring van de
zintuiglijke waarneming. De onderzoekers keken ook naar schade aan de
witte stof in de groten hersenen, waar de hogere hersenfuncties worden
uitgevoerd. Die was alleen bij vrouwelijke migrainepatiënten duidelijk
vaker te zien dan bij controlepersonen. Het risico van deze vorm van
schade was het grootst onder vrouwen die het vaakst een aanval hadden.
Omdat infarcten in de kleine hersenen veel vaker voorkomen bij
migrainepatiënten dan bij anderen, moet een radioloog die infarcten in
de kleine hersenen bij een patiënt ziet, nadrukkelijk rekening houden
met migraine als oorzaak, zeggen Kruit en Van Buchem. Ook bij schade aan
de witte stof van de grote hersenen moet migraine aan de lijst van
mogelijke oorzaken worden toegevoegd.
Het verband tussen migraine en blijvende hersenschade is reden voor
zorg, maar heeft op dit moment geen praktische gevolgen voor patiënten,
aldus neuroloog prof. dr. Michel Ferrari. "We beseffen dat we een
grote groep mensen opzadelen met verontrustende feiten, waar we
voorlopig nog niets aan kunnen doen. De middelen die nu beschikbaar zijn
om migraineaanvallen te voorkomen, werken niet goed genoeg en hebben te
veel bijwerkingen om ze op grote schaal voor te schrijven. Ons onderzoek
laat zien dat het ontwikkelen van betere medicijnen meer aandacht
verdient."
Migraine komt vaak voor: bij ten minste 10 procent van de volwassen
bevolking. Het is een ziekte met een scala aan symptomen. Het meest
kenmerkend is het optreden van soms ernstige hoofdpijn op onvoorspelbare
momenten. De pijn is vaak kloppend, meestal eenzijdig en neemt toe bij
routinebewegingen als traplopen. Aanvallen duren tussen de vier en 72
uur en gaan gepaard met misselijkheid, braken en overgevoeligheid voor
licht en geluid. Migraine wordt in twee groepen ingedeeld: migraine
zonder aura en migraine met aura. De vorm met aura, voorheen bekend als
'klassieke migraine', kenmerkt zich door neurologische symptomen tijdens
een aanval: visuele verstoringen, tintelingen of een verdoofd gevoel in
handen of voeten of zelfs de verzwakking van een kant van het lichaam.
Het onderzoek van Kruit et al. is uitvoerd in een samenwerkingsverband
tussen onderzoekers van de afdelingen Radiologie en Neurologie van het
LUMC, en van het "National Institute on Aging" van het "National
Institute of Health Sciences" (NIH) in de Verenigde Staten. Het
onderzoek werd gesubsidieerd door de Nederlandse Hartstichting en de
Asclepiade Foundation, en is uitgevoerd in samenwerking met radiologen
uit het Academisch Ziekenhuis Maastricht en Slingeland Ziekenhuis te
Doetinchem.
Literatuur: Kruit, M.C., van Buchem, M.A., Hofman, P.A.M, Bakkers, J.T.N.,
Terwindt, G.M., Ferrari, M.D., Launer, L.J. Migraine is a Risk Factor
for Sub-clinical Brain Lesions: the Population-based Magnetic Resonance
Imaging CAMERA Study. JAMA, 28 januari 2004; 291:427-434.
bron: www.kopzorgen.nl, JAMA, 28 januari 2004
Persberichten over migraine:
Hoofdpijnpil kan verergeren
Groter risico op beroerte voor mensen met migraine
Barstend, knallend of zeurend alles over hoofdpijn
Opknappen met een bril?
Hersenschade door migraine